Au Togo notamment à Kara, la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS), a organisé une séance d’information et de dialogue avec ses partenaires pour évaluer la mise en œuvre de l’Assurance Maladie Universelle (AMU) dans la région de Kara.
En effet, l’objectif de cette rencontre était de partager les constats, les expériences et les défis rencontrés par les prestataires de soins dans le cadre de la mise en œuvre la Couverture maladie Universelle (AMU), et d’identifier les axes d’amélioration pour une meilleure fluidité du système. Prenant, le représentant du Directeur Général de la CNSS, a tenu à rappeler que : « Au-delà du bilan technique, cette rencontre se veut un espace d’écoute, de construction et d’engagement mutuel. Les Organismes Gestionnaires attendent de cette journée des échanges francs et constructifs à travers une libre expression des préoccupations rencontrées sur le terrain, des retours objectifs sur les procédures, outils et interactions avec les OG et des propositions concrètes pour améliorer la qualité de la prise en charge de nos assurés » avant d’inviter les participants à être engagés et à apporter des contributions concrètes. «… il est attendu de cette journée des voix engagées, des contributions concrètes et un esprit de partenariat sincère, ceci à l’aune d’un seul objectif : une prise en charge de qualité des bénéficiaires de l’AMU» a-t-il insisté
Ainsi, il était question lors de cette rencontre de faire une revue conjointe de la mise en œuvre de l’AMU sur le terrain notamment dans la région de la Kara, de partager les constats et les expériences vécues par les prestataires de soins, d’identifier les axes d’amélioration concrets pour une meilleure prise en charge des bénéficiaires et surtout de renforcer la compréhension du dispositif et d’améliorer la qualité du partenariat entre les Organismes Gestionnaires et les prestataires. Plusieurs thématiques ont été abordés lors de cette rencontre. Il s’agit entre autre de la convention et la formation des prestataires de soins de santé, la mise à disposition et l’utilisation des feuilles de soins, les référentiels de prise en charge AMU, la délivrance des EP et TPC, la facturation et les paiements, le traitement des plaintes, les contrôles et la lutte contre la fraude, la spécificité du programme School AMU et la digitalisation du parcours de soins. Il faut noter qu’ils sont 72 responsables de formations sanitaires, de pharmacie et lunetteries ont pris part à cette rencontre d’échange et d’information.
Rappelons que, la gestion de l’AMU confiée à la CNSS et à l’INAM repose sur un cadre réglementaire unique qui s’applique aux deux organismes comprenant des mécanismes de prise en charge harmonisés sur toute l’étendue du territoire, des règles de délivrance des soins identiques basées sur des référentiels médicaux définis, un panier de soins standardisé définissant les actes et produits qui sont pris en charge et des procédures unifiées pour la facturation et le remboursement des prestations
