Depuis janvier 2024, l’Assurance Maladie Universelle (AMU) est entrée dans une phase décisive au Togo. Le dispositif, géré conjointement par l’Institut national d’assurance maladie (Inam) et la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS), s’est ouvert aux salariés du secteur privé, aux travailleurs indépendants et même aux acteurs de l’économie informelle et du monde agricole.
Le Panier de Soins de l’AMU
Le panier de soins regroupe un large éventail de prestations courantes et spécialisées, conçues pour répondre aux besoins prioritaires de la population togolaise. Il couvre les consultations de médecine générale et spécialisée, les hospitalisations, les actes médicaux et paramédicaux, les produits de santé essentiels, les examens biologiques et d’imagerie médicale, ainsi que les appareillages, prothèses et le transport des malades.
Les Prestations Prises en Charge
Les soins liés à la maternité sont également pris en charge, notamment la prévention, le suivi de grossesse, l’accouchement et le post-partum. Une attention particulière est portée aux femmes enceintes et aux enfants, publics traditionnellement vulnérables en matière de santé publique.
Les Prestations Exclues
– Les soins de confort
– La chirurgie esthétique
– Les produits pharmaceutiques non essentiels
– Les dépenses de santé à l’étranger, sauf dispositions exceptionnelles
– Les actes réalisés dans des structures non conventionnées avec les gestionnaires de l’AMU
Un Mécanisme de tiers payant favorable aux plus démunis
Le fonctionnement du système repose sur le principe du tiers payant, où 80 % des frais médicaux sont pris en charge par l’État via la CNSS. Seuls 20 % restent à la charge du patient, réglés directement au moment de la consultation ou de l’achat des médicaments. Des exonérations totales sont prévues pour les personnes indigentes ou dans des situations particulières.
Résultats Palpables
Plus de 800 000 bénéficiaires ont été enregistrés depuis le début du lancement de l’AMU. Plus de 2,4 millions de personnes sont désormais concernées par la couverture de l’AMU. La mise en œuvre de l’AMU permet de baiser les dépenses de santé des ménages, la fréquentation des centres de santé augmente et les gens se consultent plus tôt.
Rappelons que l’AMU est un pas important vers la couverture santé universelle au Togo, garantissant un accès sans discrimination géographique, sociale ou économique aux soins essentiels.
